Puffiness u slučaju anemije

Anemija (anemija) - kliničko-hematološkasindrom koji je karakteriziran smanjenjem broja eritrocita i hemoglobina po jedinici volumena krvi. Razni patološki procesi dovode do anemije; pa se svaka anemija smatra sekundarnom i liječi se kao jedan od simptoma osnovne bolesti. No, zajedno sa zajedničkim simptomima anemije, svaki od njih ima svoje specifične značajke, koje su bit, prepoznatljive osobine i osobitosti određenih anemija.

Anemija je podijeljena u tri glavne skupine: anemija zbog slabog protoka krvi, anemije zbog pretjeranog gubitka krvi i anemije zbog gubitka krvi.

Anemija zbog oslabljenog nastanka krvi. Iron deficiency anemija je najčešći od svih vrsta anemija, a izgled im povezane s različitim uzrocima: Ponovljeni gubitak krvi nedovoljno asimilacija željeza (u bolesti probavnog trakta), nedostatak željeza u prehrani, povećana potrošnja željeza (npr za vrijeme trudnoće), i tako dalje. d.

Nedostatak željeza uzrokuje poremećaje ne samo kodstrana koštane srži i općenito cijeli sustav u krvi, ali i na dio mnogih organa i sustava, kao što su gastrointestinalni trakt. Nedostatak željeza u tijelu dovodi do kvalitativne promjene u koštanoj srži: formiranje crvenih krvnih stanica (eritropoeze) su uglavnom neučinkoviti, tj postoji značajna uništavanje mladih crvenih krvnih stanica u procesu sazrijevanja (diferencijacije) ... Neučinkovit eritropoeze s nedostatkom željeza može doći do 40-50%, dok zdrava osoba ne prelazi 10-20%.

Svakodnevna potreba za željezom, potrebna zahematopoiesis, pruža se na račun željeza, koji se oslobađa kada starenje starenja eritrocita je uništen. Nedostajuća količina željeza se nadopunjuje hranom za željezo, koja se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, uglavnom iz sluznice tankog crijeva.

Prilično čest oblik anemije je Bi2(Nedostatak kiselina anemija folna, pojava koja je povezana s nedostatkom u organizmu Ulazni vitamin Bi2 -. Antianemic faktor rezultat, nedostatak vitamina Bi2 poremećaja javljaju tijekom dozrijevanja eritrocita u koštanoj srži i nedovoljno zasićenja eritrocita hemoglobina sudjeluju u isporuci kisika iz pluća u tjelesnim tkivima. Dakle, u perifernoj krvi u ovoj bolesti obilježava ne samo smanjenje crvenih krvnih stanica, ali i funkcionalan oštećenje na raspolaganju.

Kliničke manifestacije ove vrste anemijeovise o stupnju i brzini anemizacije organizma. Pacijenti su zabrinuti zbog slabosti, umora, vrtoglavice, tinitusa, palpitacije, dispneje (osobito tjelesnog napora), bolova u području srca. Pojava ovih bolesnika je karakteristična: koža je blijeda, s anemijom nedostatka željeza - s alabastrom ili zelenkastom bojom. Postoji blagi oticanje donjih ekstremiteta. S nedostatkom željeza pojavljuju se trofični poremećaji kože i sluznice u obliku otekline kože i sluznica, povećane krhkosti i izobličenja noktiju. Kosa gubi svoj sjaj, raspada i pada. Kada su zahvaćene sluznice nazofarinksa i jednjaka, opaža se sindrom disfagije (poremećaj gutanja). Spasmi jednjaka su zabilježeni.

Epitel jezika se mijenja i dovodi do atrofije ukusnih pupova jezika. Jezik postaje glatka, voska, sjajna.

U pozadini atrofije jezika bolesnika, spaljivanje, bol u jeziku, koji se često javljaju spontano i nakon jela, često su uznemireni; postoje pukotine u kutovima usta (napadaji), upalne pojave usne šupljine (stomatitis).

U nedostatku željeza dolazi do anemijeperverzija okusa: postoji želja da jedemo zemlju, kredu, glinu; tu je sklonost nekim oštrim mirisima. Kada u tijelu nedostaje vitamina Bi2 i folna kiselina, što je najčešće povezano s gastritisom niske kiselosti ili potpunim izostankom izlučivanja klorovodične kiseline, jezik se razlikuje od glatkoće papila i svijetlo crvene boje.

Često se ovi pacijenti brinu o različitim poremećajima gastrointestinalnog trakta u obliku bolne boli u epigastričnoj regiji, ali i iz crijeva.

S Bi2 (folnom) anemijom, izraženo jeneurološki simptomi povezani s ozljedom kralježnične moždine: u pacijentima postoje razni poremećaji osjetljivosti, anemija udova, osjećaj puzanja, slabost mišića, atrofija mišića. Ponekad postoje mentalni poremećaji: gluposti, halucinacije. Kada se bolest pogorša, zapaža se subfebrilna tjelesna temperatura. S anemijom nedostatka željeza, ponekad su neophodni poticaji za mokrenje, nemogućnost zadržavanja urina od kašljanja i smijanja, a djevojke imaju simptome urinarne inkontinencije tijekom spavanja.

Anemija zbog prekomjernog gubitka krvi. Anemija zbog pretjeranog gubitka krvi ili hemolitičke anemije je u osnovi rezultat povećane raspadanja crvenih krvnih stanica i skraćivanja njihovog životnog vijeka. U normalnom životnom vijeku crvenih krvnih zrnaca je 100-120 dana, s hemolitičkom anemijom skraćeno je za 2-4 dana.

Intracelularno raspadanje eritrocita događa se uspecifičnih stanica različitih organa i tkiva, ali uglavnom u slezeni. Intravaskularno raspadanje eritrocita odvija se pri stanjivanju i lomljivosti njihove ljuske.

Razlikovati naslednu i stečenu hemolitičku anemiju. Nasljedna hemolitička anemija surezultat genetskih defekata u eritrocitima, koji postaju funkcionalno inferiorni i nestabilni. Nasljedne hemolitičke anemije uključuju nasljednu mikrosferocitozu (Minkowski-Schoffar-ova bolest). U srcu bolesti Minkowski-Schoffar je genetsko oštećenje proteina eritrocitne membrane. Ovaj nedostatak dovodi do prekomjernog unosa natrija i vode u eritrocit, koji stoga stječe svojstven oblik kuglaste. Takvi eritrociti nazivaju se sferocitima. Zbog njihovog oblika, sferociti jedva prolaze kroz sinusne kralježnice, gdje se mjesto površine odvaja od njih formiranjem mikrosferocita (stoga je naziv bolesti microspherocytosis). Ovi eritrociti su nestabilni i brzo uništeni u slezeni.

Drugi oblik nasljedne anemije povezan jenedostatak jednog od važnih enzima - glukoza-6-fosfat dehidrogenaza, koji jača eritrocitnu membranu. Kao rezultat toga, eritrociti postaju nestabilni za učinke brojnih štetnih faktora (hladnoća, lijekovi, određena hrana, itd.).

Stečena hemolitička anemija povezana je s utjecajem različitih čimbenika koji uzrokuju uništavanje eritrocita (faktori temperature, otrovne tvari, stvaranje protutijela itd.).

U velikom broju slučajeva hemolitičkeAnemija se otkriva u djetinjstvu ili u odrasloj dobi. Djeca često imaju anemiju kada se pregledaju za bolest njihovih rođaka. Žutica je jedan od glavnih kliničkih simptoma uzrokovanih povećanim erythrocyte propadanjem i formiranjem bilirubina. U urinu bilirubin se ne nalazi, jer slobodni bilirubin nastaje kroz bubrege ne prolazi kroz nju. Izmet je intenzivno obojen u tamnosmeđi boju zbog visokog sadržaja stercobilina u njemu. Ova skupina bolesnika ima tendenciju stvaranja kamena, pa mogu imati napada kolelitijaze. Često postoji povećanje slezene, s produljenim tijekovima hemolitičke anemije, jetra se također može povećati. Djeca imaju znakove usporavanja rasta, zanemarivanja kostura lica (u obliku lubanje kula, nosača sedla, nepravilno postavljenih zuba, uskih očnih utora).

Pojedinci srednje i starije dobi često patetrofični ulkus donje noge. Hemolitička kriza često se javlja tijekom tijeka bolesti; istodobno se povećava temperatura povezana s propadanjem masnog tkiva eritrocita, povećava se žutica, bolovi u trbuhu i povraćanje. Često se javljaju krize na pozadini hipotermije, infekcija, trudnoće, primanja različitih medicinskih pripravaka (analgin, sulfonamidi, vitamin K, itd.).

Anemija zbog gubitka krvi. Anemija zbog gubitka krvi ili posthemoragijske anemije su akutna i kronična.

Razvija se posthomoragijska anemijarezultat različitih akutnih ozljeda koje uključuju oštećenje na velike i male krvne žile ili su rezultat krvarenja unutarnjih organa (nazalno, pluća, maternice, gastrointestinalnog, hemoroide i slično). Pacijenti se žale na vrtoglavicu, slabost, tinitus, povećanu žeđ. Koža i vidljive sluznice postaju blijedi, koža postaje prekrivena ljepljivim znojem. Poznato je palpitacija i brzo disanje. Ovisno o lokalizaciji krvarenja mogu biti hematemeza (krvarenje iz gornjeg probavnog sustava) i povraćanje želučanog sadržaja u boji spremnik kave (zbog konverzije hemoglobina u krvi žile hemosiderina).

Uz plućnu krvarenje, kašalj ssputuma obojana krvlju ili samo crvenom krvlju. S krvarenjem iz gastrointestinalnog trakta, stolica postaje crna; ako krvare iz rektuma ili hemoroidnih vena, tada u izmetu označavaju dodavanje krvi ili jednostavno krv. Krvarenje maternice daje ispuštanje razmazivanja iz vagine. Važna dijagnostička vrijednost je proučavanje krvi. Obično se promjene u krvi javljaju 1-2 dana nakon gubitka krvi. U prvom danu crvene krvi ne smanjuju se zbog smanjenja refleksa krvnih žila i protoka krvi iz skladišta. Kasnije, nakon 2 dana, tekućina tkiva prelazi u krvotok i obnavlja se volumen krvi; Tijekom tog perioda, anemija je zabilježena u krvi, tj. Smanjenje hemoglobina u krvi. Kompletan oporavak krvi događa se nakon 2-3 tjedna.

Prognoza za akutnu posthemoragijalnu anemiju ovisi o količini izgubljene krvi i brzinikrvarenje. Ako je polovica volumena krvi izgubljena, onda postoji koban ishod. S brzim zaustavljanjem krvarenja i gubitkom manje od polovice cirkulirajuće krvi, izgledi su povoljni. Prilikom pružanja hitne pomoći treba voditi preporukama opisanim u odjeljku "Hitna pomoć".

Kronična posthemoragijska anemija razvija se češće kao rezultat ponavljanjagubitak krvi. Ponovljeni, čak i manji gubitak krvi u istim bolestima koji mogu uzrokovati akutni gubitak krvi, u uvjetima nedovoljne funkcije koštane srži podrazumijeva kroničnu anemiju. Važni čimbenici su čimbenici koji pridonose smanjenju željeznih pohranjivanja u tijelu, što se opaža smanjenim funkcijama sekretora i kiselinskog formiranja želuca, prisutnosti crva i upale crijeva.

Pacijenti se žale na izraženu opću slabost,vrtoglavica, povećan umor, dispneja, tinitus. Njihova koža je voska, lice je natečeno; obilježen oticanje i oticanje nogu. Slika krvi karakterizira nizak indeks boja i niz drugih promjena. Prognoza za uklanjanje izvora krvarenja je povoljna.

Liječenje anemije ovisno o težinistanje, rezultati laboratorijskih krvnih testova, bolesti koje su uzrokovale anemiju i brojni drugi pokazatelji provode se u bolnici ili izvanbolničkom okruženju. Treba imati na umu da je, kao rezultat brzog umora, opće slabosti, živčanih poremećaja, pacijenti obično razdražljivi, ubrzani, lako uzbudljivi. Stoga okolina koja okružuje bolesnika kod kuće trebala bi biti što smirenija, ne smetajući bolesniku buku, ispraznost i negativne emocije. Režim koji preporučuje liječnik koji se liječi mora se provesti strogo.

Temeljni nefarmakološki faktor uTerapeutske aktivnosti su terapijska prehrana. Pacijenti se preporučuju broj prehrane 11. Hranjivi sastav pacijenata mora sadržavati visoko kaloričnu hranu, uglavnom bjelančevine (meso, kukci, perad, ribu, itd.). To je zbog činjenice da glavni proizvodi koji sadrže lako probavljivi željezo su meso i jetra. Pacijenti koji pate od anemije zbog nedostatka željeza trebaju biti svjesni da se željezo sadržano u jetri dobro apsorbira od pečene ili kuhanog proizvoda od sirove ili polu-sirove; tako da ne biste trebali jesti toplinski slabo obrađenu jetru, kao i meso, i drugu hranu koja ima željezo.

Osim proteinske hrane u hranirazmjer u dovoljnoj količini trebao bi biti povrće, voće, bobičasto voće, sok od voća i povrća kao glavni dobavljači vitamina. Kod kuće možete jednostavno pripremati vitaminska pića i uspješno ih koristiti u liječenju anemije. Predlažu se slijedeći propisi: 1) 20 g smrvljenih kukova od ruža pokrivene su u termos bocu, sipajte 1 litru kipuće vode i ostavite preko noći; Pijte 0: 5 šalicu 3 puta dnevno jedan sat prije jela; 2) žlica sjemenki voća koja se piju kao čaj u čaši kipuće vode; uzeti 0,5 čaša 2-3 puta dnevno; 3) sušeno voće crnog ribizla i dogrose u jednakim omjerima skuhati kipuću vodu brzinom od 1 žlica mješavine za 2 šalice kipuće vode; inzistirati na sat vremena, naprsiti kroz gazu, dodati šećer po ukusu i uzeti 0,5 šalice 3 puta dnevno; 4) sastaviti kolekciju: korijen mrkve (sušeni) - 30 g, ruže kukova - 30, plod crnog ribizla ili planinskog pepela - 10, kopriva - 30 g; 2-4 čajne žličice zbirke ulijte 2 šalice kipuće vode i držite na toplom mjestu (ili u termos) sat vremena, napunite i napitajte 0,5 šalice 3-4 puta dnevno.

Veliki terapeutski potencijal za pacijente s anemijomuključen u takve ljekovitog bilja kao što su kopriva, heljda, maslačak, stolisnik, i mnogi drugi. . Al dobro pripremljen ekstrakti ljekovitog bilja optužbi na redovitom primjenom pozitivno utjecati na mnoge vrste metabolizma u tijelu, stimulira proizvodnju želuca solne kiseline, poboljšava apsorpciju željeza iz hrane i normaliziraju stvaranje funkcionalno aktivnih crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica u koštanoj srži. Kada se anemija koristi sljedeće naknade:

1) 3 žlice mješavine koprive, cvjetne vrhnje heljde i list za prskanje (sve komponente podjednako) pere sa 2 šalice kipuće vode,

tijekom 3 sata i odvod; piti dan u 3-4 sata20 minuta prije jela; tijek liječenja - 6-8 tjedana; 2) 2 žlice mješavine kopriva i breskve u jednakim omjerima piju 1,5 šalice kipuće vode, inzistirati na satu, soj, dodati 0,5 šalice repe sok; Pijte dan u 3-4 sata 20 minuta prije obroka; tijek liječenja - 8 tjedana; 3) 1 žlica mješavine kopriva, cvjetova i korijena maslaca (sve komponente jednako) skuhati 1,5 šalice kipuće vode, inzistirati 3 sata i naprezati; Pijte dan u 3-4 sata 20 minuta prije obroka; tijekom liječenja - 8 tjedana.

Jagode od sušenog voća (i još bolje svježe)izvrsno sredstvo anemije: oni sadrže do 10% šećera, organske kiseline, tanina i pektina „tvari do 12% eteričnih ulja, hlapivih, karoten, velike količine vitamina C, željezo fosfat, kalij, natrij, kalcij, bakar, aluminij, krom, ., Mn Ukratko, ovo je pravi skladište vitamina i minerala, a ne iznenađujuće, postoji izreka: „u kući gdje jesti borovnice i jagode, liječnik nema nikakve veze”

Međutim, treba imati na umu da yvećina bolesnika s anemijom, posebice u slučajevima kada je u kombinaciji s anemije kroničnih bolesti probavnog trakta, posebno atrofičnog gastritisa, oštar supresije proizvodnje želuca klorovodične kiseline, apsorpciju dijetalnog željeza znatno ograničen. Stoga se strogo ne preporučuje odbiti terapiju lijekovima u korist isključivo terapeutske prehrane. Glavna metoda liječenja bolesnika s anemijom nedostatka željeza je uporaba soli pripravaka željeza, budući da je njegova apsorpcija mnogo puta veća.

Uz propisani tijek liječenja anemijepacijenti u kasnijim fazama disperser-dinamičkog promatranja u programu sekundarne prevencije bolesti trebali bi podvrgnuti dovoljno dugim koracima anti-relaps terapije. To se provodi u pravilu u zimsko-proljetnom razdoblju (veljača-ožujak) tijekom 1,5-2,0 mjeseci, a uključuje željezne pripravke, vitamine Bi i Vb. U svim razdobljima kućnog tretmana i prevencijskih aktivnosti prehrambena prehrana treba osigurati dovoljan broj povrća, voća, bobica i vitamina. Dijetetska ograničenja nisu potrebna.

Postoji jasna razlika između liječenja iprevencija anemije ne postoji: terapija bolesti uključuje mnoge preventivne mjere, bez kojih je nemoguće postići željeni rezultat liječenja. U isto vrijeme obavlja niz preventivnih mjera, bez preventivnih tečajeva liječenja i redovito uzimanje nekih lijekova nema učinka. Dakle, u razdoblju od akutne anemije i posebno u vezi liječenja i daljnje faktore rizika trebaju biti svjesni bolesti, tj. E. uzroci i uvjeti koji dovode do inicijacije i progresiji bolesti, koliko je god moguće da ih isključiti i zaustaviti štetan učinak na tijelu.

Ako je rezultat pregleda pacijentaotkrili su da glavni uzrok razvoja anemije je prehrambeni čimbenik (poremećaj prehrane), pa pacijent zainteresiran za njegov oporavak treba ponovno razmotriti prirodu i prehranu svoje prehrane. Kako bi se spriječilo ponovljeno pojavljivanje i progresiju anemije u prva 2-3 mjeseca nakon završetka bolničkog ili izvanbolničkog liječenja, treba slijediti prehranu br. 11, nakon čega slijedi prijelaz na prehranu 15 u trajanju od 3-4 mjeseca. Prehrana pacijenata čak iu uvjetima njihove dobrobiti i zadovoljavajućim rezultatima krvi treba biti obilježena dovoljnim (ne manje od 100-120 g) sadržaja u prehrani životinjskih proteina i vitamina. Prilikom planiranja izbornika trebali biste koristiti podatke o sadržaju osnovnih kemijskih sastojaka i vitamina u hrani, a pri kuhanju slijedite preporuke za najraznovrsnije kuhanje hrane kako bi se povećala očuvanje važnih hranjivih tvari.

U bolesnika koji su razvili anemiju kaodakle mali volumen, a produljeno krvarenja (čir želuca ili duodenalni ulcer, erozivni gastritis, kronične hemoroidi, fisure rektuma, ulcerativni kolitis, nazalni krvarenja, produljeno menstruacija et al.), bolest stalno se odvija, ako se ne provede trajnu postupka opisanog bolesti. Ovi pacijenti trebaju biti pod stalnim nadzorom liječnika odgovarajućih medicinskih stručnjaka, slijediti preporuke za prevenciju dijagnosticiranih bolesti. Anemija tijekom ili glavno bolest uzrokovana anemija, može pogoršati u tijelu žarišta kronične infekcije (kronična angina, kolecistitis, karijesne zubi, zubni granulom, kronični pijelonefritis, adneksitisa, upale mokraćnih puteva, a drugi t, P.). Trebalo bi stoga jako izvoditi tretman recept (sanitarne) ovih bolesti: tonzilektomija, zubaca ili ekstrakcija liječenje, granuloma složene terapije i drugih bolesti, provođenje aktivnosti njihove sekundarne prevencije. Konačno, otkrivanje crijevnih crva zahtijevat će vrlo upornije mjere za istjerivanje tih parazita. Preporuke helminologa trebaju biti točno (do skrupuloznosti) izvedene, a samo-lijek će dati samo nepovoljan, preokrenuti željeni učinak.

Moraju se zapamtiti da u bolesnika s anemijomNapredovanje bolesti može rezultirati s izlaganjem različitih organizama profesionalna izloženost (izvori radioaktivnog zračenja, korozivne tekućine, prašine, kemikalija, komponente mikrovalno polja u raketni propelentima, olovni benzen i slično). Kako bi se spriječile nesreće na radu sa profesionalnim opasnosti i pojave nepopravljivih posljedica, kao rezultat toga, uključujući i napredovanje anemije, te mora biti u skladu sa svim propisanim sigurnosnim mjerama, da bi mogli obavljati djelatnost hitne pomoći u slučaju otrovanja i drugih izvanrednih stanja (vidi. „Pružanje hitne odjeljak pomoć „). Razvoj aplastične anemije povezane sa štetnim čimbenicima profesionalne aktivnosti bolesnika je izravan pokazatelj da promijeni prirodu aktivnosti pacijenta i prenijeti ga na posao gdje nema profesionalnih opasnosti.

Korištenje alkohola s anemijskim pacijentima pridonosi jačem tijeku bolesti, brzo napredovanje patološkihpridržavanje sindrom proces, poremećaji zgrušavanja krvi, koja prijeti ne samo lijek, već sam život pacijenta. U tom smislu, alkoholna pića, osobito raspoložena, a nadomješta više alkohola je kontraindiciran u bolesnika s anemijom. Međutim, prema preporuci liječnika bolesnika anemije i gastritisa sa smanjenim ili nula kiselost male doze prirodnih suha vina (30 mL) prije svakog obroka može se preporučiti za poboljšanje apetita i povećanje želučane kiseline.

Važno preventivno sredstvo za anemijuspa tretman (popis lječilišta i lječilišta, kao što je prikazano za upućivanje pacijenata anemija raznog porijekla, vidi. u „Indikacije i kontraindikacije za pacijente liječene na lječilišta i toplica u lokalnoj”). Valja napomenuti samo da bolesnici ne mogu tolerirati anemija alpskog i tople klime, u vezi s kojim ovaj kontingent najpovoljnije tretirane na običan naselja, osobito srednjeg pojasa mora, ravnice i šumskih područja.

Posjeti odmaralištima su korisni u svim godišnjim dobima, osim ljeta. Dijagnozno-dinamičko praćenje pacijenata s anemijom obavlja četvrtop terapeut ili liječnik hematološkog centra.

Uz povoljan tijek bolestiPeriodičnost kontrolnih medicinskih pregleda treba biti 1 puta u 3 mjeseca. Konzultacije hematologa provode se jednom godišnje. Najmanje 1 put u 6 mjeseci bolesnika treba uzeti klinički krvni test.

Klinička analiza krvi s ispitivanjemretikulocita i trombociti 1 puta godišnje, kao i određivanje sadržaja željeza u serumu i urinu imenuju 1 put godišnje. Prema iskazu (propisana od strane liječnika) pacijenata anemija provodi X-zraka u želucu, fibrogastroscopy, barij klistir, sigmoidoskopija, neke posebne testove krvi (osmotski otpora od crvenih krvnih stanica, Coombs' testa, i drugi.) I urin (proučavanju slobodnog hemoglobina, i drugi.).

U slučajevima progresivne anemije čestopovratak bolesti posjet bolesnom liječniku trebao bi biti češće za pažljivo praćenje stanja pacijenata od strane stručnjaka, brzu korekciju liječenja, pravodobno, uključujući preventivnu, hospitalizaciju. Nepoštovanje ovih uvjeta i zahtjeva ambulantnog promatranja u anemiji može dovesti do ozbiljnih posljedica, uzrokovati komplikacije i uzrokovati nepovoljnu prognozu bolesti.