Puffanje maternice

Metroendometritis je upala sluznice(Endometrioza) i mišića (idiometritis) tijela maternice školjke. Bolest nastaje zbog prodiranja maternice septičkog infekcije (streptokokima, stafilokoki. Gonococcus, Escherichia coli), te određeni drugi mikroorganizama hematogenozni se limfogene ili uzlaznom naprijed.
Tečaj i simptomi. Najčešće, metamendometritis se javlja 3-4. Dana nakon poroda ili pobačaja. Pridonosi razvoju infekcije u prisutnosti uterusa krvnih ugrušaka ili ostaci tkiva posteljice. Bolest počinje temperaturom od 38-38,5 ° i zimice. Puls je brz, odgovara temperaturi. Pacijenti se žale na slabost, bolove u donjem dijelu trbuha, glavobolju, smanjenom apetitu. Na palpacijom maternice preko trbušne stijenke označena usporavanje svom obrnutom razvoju (subinvoljutcija). Maternice u akutnim metroendometritis mekan, otečene i bolne na palpacijom u bočnim dijelovima. Dijelovi postaju mutni i često dobivaju miris. Ponekad upala se širi na sve slojeve maternice (upalu maternice), privjesaka i peritoneuma (vidi. Pelvioperitonit). Uz uporabu antibiotika, klinička slika akutnog metamometometrija može se izbrisati.
Kronični metroendometritis karakterizirauglavnom purulentnih sekreta tekućine i menstruacijske disfunkcije u obliku cikličkog krvarenja - menoragije (vidjeti Menstrualni ciklus). Uterus je proširen, gusta, bezbolan.
Simptomi gonoreje metroendometritisa (akutni i kronični) kombiniraju se s drugim karakterističnim manifestacijama ove infekcije (vidi Gonoreja).
S metienzometritis etiologijom tuberkulozepoglavito mucous membrana cijevi i uterusa (endometritis). Glavni simptom tuberkuloznog endometritisa je neplodnost i menstruacijska disfunkcija (krvarenje, amenoreja). Odlučujuće u dijagnozi tuberkuloznog endometritisa su podaci histološkog pregleda struganja endometrija.
liječenje, Pacijenti s metroendometritom podliježuhospitalizacija. U akutnom stadiju bolesti, ležaj za odmor, hladno na donjem dijelu trbuha, antibiotici, lijekovi protiv bolova su propisani. S preparatima krvi - ergot. kvitamin klorid (stipticin), pituitrin. kalcij klorida. askorbinska kiselina i vikasol. U kroničnoj metroendometriji prikazani su različiti tipovi fizioterapije (dijatermija, terapija blatom, parafin, ozokerit itd.). U slučajevima tuberkuloznog endometritisa propisana je specifična terapija (streptomicin, PASK, ftivazid, itd.).

Metroendometritis (metroendometritis, od grčkog. metra - utroba i endon - unutra) - upala maternice. Ako je upalni proces lokaliziran samo unutar sluznice maternice, naziva se "endometritis". Pojam "metritis" ili "miometrij" odnosi se na upalu mišićne membrane maternice. Obično metritis prethodi endometritis.
etiologija, Uzrok metroendometritisa je čestoinfekcija. Aktivatora - streptokoki i stafilokoki, E. coli, nekoliko anaerobi, tuberkuloze i difterije Bacillus, blijeda Treponema, blistava metroendometritis gljiva, itd može vidjeti u nekim akutnih infekcija ... (gripa, angina, šarlah, ospice, tifusa, itd.) Razvoj infekcije u maternici promicanja dugotrajnih i čestih cirkulacijskih poremećaja, kao što je dugo postojeću zagušenja u zdjelici, koja proizlazi iz maternice, prsni malposition tumora, masturbacija, spolnog odnosa, i nedovršenog m. P.
Najčešće se razvija metamometriometritisširenje infekcije u maternici tijekom pobačaja, poroda i menstruacije, kao i pri obavljanju dijagnostičkih i terapijskih postupaka, ako je prekršio pravila aseptički i antiseptik. Upalni proces može premjestiti na maternici s jajovoda (u porazu svoje TB), uz dodatak i crijeva. Postoje slučajevi upale maternice metastaza (angina, gripa, ostale akutne zarazne bolesti).
Razlozi mogu biti endometrioza parazitnih infekcija, kao i ozljeda, ranjavanje, toplinska i kemijska faktora utjecaja (trovanje fosfor, arsen, ugljik disulfid).


Sl. 1. Akutni endometritis: perigendularna polinukleološka infiltracija.


Sl. 2. Fibroblastička transformacija endometrijskog stroma u kroničnom obliku endometritisa (veliki porast).

Patološka anatomija, Ubrzani procesi u maternici često počinjuiz sluznice. U akutnoj upali, sluznica maternice se zgusne, s akutnom hiperplazija, oteklina tkiva i polinukleološkom infiltracijom (Slika 1). Zbog edema strome, endometrija se razgrađuje, s ekstremnom hiperemijom može doći do ekstravazacije. Endometrijske žlijezde se zatiru zbog edema i infiltracije strome. Razdražno lomljenje tkiva događa se rijetko. U nastavku, limfociti su vezani za polinukleon infiltrat, a kasnije se pojavljuju stanice plazme.
S kroničnom metroendometrijom u stromi maternicepromatra se fibroblastička transformacija vezivnog intergranularnog tkiva (slika 2), na površini sluznice maternice pojavljuju se nejednake površine i male polipozne formacije.
U nekim slučajevima, žlijezde rastu u temeljnu mišićnu membranu - postoji unutarnja endometrioza maternice. U slučaju teškog propuštanja
oblici kroničnog endometritisa, poremećaji cikličkih promjena u sluznici maternice mogu se primijetiti, unatoč normalnoj funkciji jajnika.
S puerperal endometritis, upalniproces bilježi ispuštajuću ljusku i susjedni sloj mišićave stijenke maternice. Površinski slojevi decidualni membrane nekrotične, u osnovnom sloju uređen upalnog infiltrata limfocita i polynuclears. Mišiće materice primijetio edem, širenje i tromboza krvnih žila (vidi. Metrotromboflebit). Najveća opasnost od daljnjeg širenja infekcije je upala u procesu maternice u posteljici stranice.
Kao posljedica teškog postpartum metroendometritisa, ponekad se javlja atrofija endometrija.
Nakon formiranja granulacijskog tkiva, mogu se razviti promjene u sluznici mukoze i mišića maternice.
Tečaj i simptomi, Akutni metroendometritis popraćen je općimreakcija tijela: vrućica, slabost, slabo zdravlje, bolovi u donjem dijelu trbuha, često zračeći prema sakrali. U palpaciji maternica je mekana, edemata, proširena, bolna; od cervikalnog kanala šumeći purulentni iscjedak. Kronični metroendometrit je karakteriziran uglavnom purulentnim sekretima tekućine i menstruacijskom disfunkcijom. Maternica je često povećana, gusta, bezbolna. Kršenje menstrualnog djelovanja često se opaža u obliku cikličkog krvarenja - menoragije.
Postpartum metroendometritis se češće manifestira3-4 dana nakon poroda: temperatura raste (38,5-39,5 °), uočava se spoznaja, ponekad hladnoća, puls postaje brži. Pacijenti se žale na opću slabost, glavobolju, loš san i apetit. Na pregledu je otkrivena subinvoluciona maternica, osjetljivost na palpaciju; kada se osjećaju, bol u bočnim dijelovima maternice često se bilježi. Lochias (vidi postpartum razdoblje) nisu krvavi ili krvavi - serozni, ali oblačni, ponekad s nepopustljivim mirisom, u budućnosti postaju krvavog ili purulentni. Kada se odljev iscjetka iz šupljine maternice odgađa, može se opaziti lochiometar s porastom temperature, povećanjem pojave opijenosti i pojavom bolova u grčevima. Postpartum M. traje 8-10 dana. Temperatura na visokim razinama s remisija do 1 ° traje 5-7 dana, a kasnije postaje subfebrile. Ako postupak traje više od 10 dana, to obično označava širenje infekcije izvan unutarnje površine maternice.
Ponekad u metroendometriji, osobito u starijojženski cervikalnom kanalu pod ograničenjima i cicatricial promjena u maternici akumuliraju gnoj, pyometra proizlazi da je klinički očituje groznica, bol i grčeve povećanje maternice imaju elastične konzistencije. Pyrometer se može promatrati u raku maternice; Ako postoji sumnja na rak nakon prolaska akutnih pojava, izvedena je ispitna struganja (vidi).

dijagnoza metroendometrita u akutnoj fazi nijeposebne poteškoće. Ona se temelji na povijesti podataka (rođenje, pobačaj, mogućnost infekcije gonoreje, intrauterinog intervencije i dr.), Te o rezultatima opće i zdjelice (groznica, maternice nježnosti, gnoj). Dijagnoza u kroničnoj fazi M. je teža. Ginekološki Studija identificira povećan, gusta, bezbolan maternica izrazio izolaciju. Kronična upala maternice može biti povezana s težinom i pritisak u zdjelici, bol u donjem dijelu leđa i sacrum. Ovi simptomi nisu pathognomonic za ujutro jer su promatrane u drugim ginekoloških bolesti.
Za dijagnozu M. koristiti laboratorijske podatke: promjene u slici krvi u akutnim procesima, bakterioskopsko i bakteriološko određivanje prirode patogena u zaraznoj bolesti. Treba imati na umu da se gonokokni postpartum M. gonococci nalaze u uterusu iz uterinske šupljine već 3.-4. Dan nakon rođenja. Ovo je osobito važno jer se gonokokni M. često pojavljuje kao blaga bolest; temperatura se povećava otprilike na 6.-8. danu poslije poroda. U kroničnom M. prirodi lezije određuje se histološkim ispitivanjem scrapova dobivenih struganjem maternice.
Povećana, fibroznakronični metritis može izazvati sumnju na fibroide maternice ili trudnoću. Gusta, nepromjenjiva dosljednost tijela maternice, odsutnost omekšavanja njegovog tjesnaca i drugih znakova karakterističnih za trudnoću, omogućuju isključivanje potonjeg. Za fibroide maternice karakterističnije nije difuzno povećanje, već neravnom nepravilnom obliku maternice s odvojenim čvorovima. U metroendometriji cerviks i dodir su obično uključeni u upalni proces.
pogled s akutnim M. u većini slučajeva povoljnih. No, neki pacijenti akutnoj M. postaje kronična s dugoročnim tijeku bolesti. Kronični M. utjecaj na razvoj i funkciju jajašca maternice (pobačaja, prerano rođenih, posteljice, maternice abnormalnosti inercije, maternice subinvoljutcija postpartum).
Akutni postpartum M. često komplicirano prijelazom infekcije u okolna tkiva i organa, pa čak i sepsa. Protok i priroda M. ovise o virulenciji mikroorganizama i otpornosti organizma pacijentu. Postupak iz svih rekao, prognoza na postnatalni M. uvijek treba staviti s određenom skrbi.
liječenje, S akutnom metroendometrijom - ostatak, krevetrežim, hladno na donjem trbuhu, antibioticima i sulfonamidnim pripravcima. Uz boli - svijeće s belladonna ili pantopone, amidopirin. Vanjska genitalija i perineum se isperu najmanje dva puta dnevno s toplom otopinom za dezinfekciju. Od velike važnosti su dobre brige, čistoća kože, lana, zrak, redovita funkcija crijeva i mokraćnog mjehura, racionalna prehrana bogata vitaminima. Dnevno praćenje je neophodno, posebno u slučajevima teških curenja M. (srce, pluća, bubrezi, jetra).
S prikazanim kroničnim metroendometrimafizioterapiju - ionogalvanizatsiya kalcijevim kloridom ili kalij-jodida, blato terapije, dijatermija, parafin i ozokeritotherapy. Liječenje blatom, kao i vodikov sulfidne kupke i navodnjavanje, preporučljivo je propisati liječenje kroničnog M. u spa uvjetima. Ako su krvarenja prikazana hemostatici - ergot pripreme, kotarnina klorid (stiptitsin), itd, kao i kalcijev klorid, askorbinsku kiselinu, menadion ;. s produljenim krvarenjem i anemijom - transfuzija krvi od 100-150 ml. Kada se upalni proces kombinira s disfunkcijom jajnika, koriste se hormonska sredstva (vidjeti Menstrualni ciklus, poremećaji, Metropatija). S dijagnostičkom i terapijskom svrhom u nedostatku kontraindikacija preporučujemo struganje (vidi). Struganje na postabortal M. i kašnjenja u maternici koncepcija je napravio, ako se infekcija nije proširio izvan maternice (vidjeti. Abortus). Na pyometru potrebno je isprazniti šupljinu maternice iz gnoja širenjem cervikalnog kanala.