Plućni edem koliko je u intenzivnoj njezi

Hemorrhagijski udar Što učiniti

Dobar dan svima! Trebate pomoć!

Budući da liječnik ne želi znati više o hemoragičnom moždanom udaru

Moj otac je u 1939 je za tjedan dana u jedinici intenzivne njege (trebali su prenesena na redovnoj sobi, ali pristao sam otići u reanimacije), nakon HS.

Htjela sam ga prebaciti u drugu medicinsku ustanovu, alikad je najavljena cijena, želja je odmah nestala, a to je bio motiviran navodnim zakonom koji, ako se na zahtjev rođaka prenese pacijent iz jedne zdravstvene ustanove u drugu, a zatim samo u trgovačkim uredima!?!?!?!

Stoga, sljedeće pitanje!

Što učiniti. napustiti svog oca u običnoj bolnici (on će se dogovoriti da leži u jedinici intenzivne njege cijelo vrijeme), ili plati okrugle iznose i prijenos

što se tiče liječenja i droga razumjeti isto!

I takvo pitanje koliko ja razumijem stanje kritične nakon GI traje 2 tjedna ili više?

Nakon kojeg razdoblja mogu odlučiti o transferu u rehabilitacijski centar?

Koliko dugo je riješen hematoma mozga?

Recite bolnici u Moskvi s dobrim neurološkim odjelom

I još gospodo, molim vas, recite mi gdje postoje dobri centri za rehabilitaciju u Moskvi ili Moskovskoj regiji, samo mi nemojte reći ispravno!

Ako netko ima određenu infu, nazovite 8-903-765-42-80

Liječnici velikog grada. resuscitator

Obrazovanje: diplomirao je na Vojnoj medicinskoj akademiji. SM Kirov, prebivalište na Zavodu za anesteziologiju i reanimatologiju Vojne medicinske akademije. S. M. Kirov.

rad: Federalna medicinska i biološka agencija Ruske Federacije, privatna ambulanta; volontera u dobrotvornom programu "Kisik" i drugim sredstvima.

O radu u hitnoj pomoći

Postoji takva knjiga - "Preporod bez osjeta"Albert Axelrod. Ona govori o radu resuscitator, od početka do kraja smjene. Imam ovu knjigu u trećem razredu, kada sam, po uputama učitelja, pomogao da stvari budu u redu u knjižnici. Kako se ova knjiga pokazala da je u školi, ne znam. Ali me je zezala. Zatim u devetom razredu za matematiku, izbačen sam iz škole. Sa svojim skupom procjena, mogla sam otići samo u medicinsku školu: praktički nema konkurencije. Postao sam bolničar, morao sam se baviti u tračnici i nekako se odmah uhvatio s resuscitatorima: upoznali smo likove. Bio sam mlad i, naravno, volio sam hitnu pomoć. To se događa svima koji dolaze iz škole: veliki automobil s svjetionicima, žurite na izazov - zanimljivo. Ovi liječnici činili su se gotovo bogovima: spašavali su ljude koji su bili na rubu. Na našim trafostanica su spetsbrigady cijeli grad: CCU, neuroreanimation, spetstravmy tima. U teškim slučajevima, kad je linearna brigada pozvala pomoć, liječnici naše trafostanice putovali su. To jest, imala sam elitu pred mojim očima.

Naravno, kao u bilo kojem samostanu, prošao samobred inicijacije. Najprije je podigao automobil. Brigada je stigla s pozivom - posvuda je krv, razorene pakete od droga. U ruci držite kantu s otopinom kloramina, krpom, krpom i naprijed. Prvi mjesec upravo radite automobil. Onda dopuštaju da im se pomogne, nešto što treba podići. Mislim da sam imao sreće što se dogodilo u onim danima kada liječnici nisu bili toliko mučeni. Odšetao sam rep i upitao: "Zašto?" Nitko mi nije rekao: "Vratite se, dopustite mi da spavam. Idite pročitajte bolje u udžbeniku. " Sjeli su sa mnom, postavili EKG i pitali: "Što vidite ovdje?" I tako da se ne sramim zbog nedostatka znanja, čitam, spremno.

O novcu u jedinici intenzivne skrbi

Odjel za reanimaciju jedan je od najskupljihbolnici, osim toga, nikad ne znate koliko će novaca. S kardiovaskularnim ili, recimo, zaraznim bolestima, može biti manje-više jasno koliko će se novac potrošiti na pacijenta, OMS to određuje. Osoba u ovom slučaju prima određenu dijagnozu i određeni niz lijekova. U tim uredima ne tako često će doći do nečega naglog, što zahtijeva ogromne troškove. Ali zamislite: dovest ćemo pacijenta nakon nesreće. Mi s traumatologima izgledamo, od onoga što će pacijent najbrže umrijeti. Na primjer, prvo morate zaustaviti unutarnje krvarenje. Pokušavamo shvatiti koliko je mozak oštećen, vidjeti je li potrebna umjetna ventilacija. Trošak takvih događaja je super. Često je potrebno uvesti antibiotik (na primjer, "Meronem"), koji je bitan za pacijenta, jer se bakterijske infekcije mogu vrlo brzo razviti. Trošak je 1 500-2 000 rubalja za jednu bocu. Može se dogoditi da će za dva dana biti potrebno provesti 16.000-20.000 rubalja na tom objektu. I OMC nadoknađuje naše troškove samo do 1.500 rubalja dnevno. Ali pacijent još uvijek treba krvne proizvode, možda će trebati visoku frekvencijsku ventilaciju (ako postoji bilateralna oštećenja na prsima), pričvršćujući titanske strukture (ako imamo prijelome). Ispada da smo stalno u crveno i trošimo drogu na štetu drugih odjela. Ne mogu tražiti od rođaka da kupuju lijekove.

U intervjuu. koji je objavljen u "ruskom novinaru", Golikova je rekao da je u ovom slučaju potrebno posjetiti liječnika i dobiti lijek od njega. Ali ovdje možete zamisliti: obični resuscitator dolazi na liječnika i kaže da mu treba 30 tisuća rubalja dnevno za jednog pacijenta (prilično razumnu količinu). U najboljem slučaju, liječnik će nazvati psihijatra i voditelja odjela za kadrove. U najgorem slučaju, bez primanja lijekova, resuscitator će imati smrtonosni ishod u odjelu, zbog čega će stvoriti proviziju. Ona će odrediti da je liječnik kriv za smrt pacijenta. Zatim liječnici mogu biti otpušteni ili će se angažirati istražni odbor.

Odjel za reanimaciju ili Zašto ne može posjetiti ozbiljno bolesne?

Postoje li ozbiljni razlozi da ne dopustite posjetiteljima u "tajanstvenom" odjelu oživljavanja ili je jednostavno s reosiguranjem.

Naš stručnjak - liječnik-anesteziolog podružnice № 6 središnje vojne kliničke bolnice №3 nazvano po. A. A. Vishnevsky Rusko Ministarstvo obrane, član Američke udruge anesteziologa (ASA) Alexander Rabukhin ,

Ne samo u slučaju zaraze

Ljudi, na žalost, često se suočavajuSituacija u kojoj liječnici ne smiju posjetiti svoje rođake u jedinici intenzivne skrbi. Čini nam se: kada je osoba između života i smrti, vrlo je važno da bude sa svojom obitelji. Da, i rođaci žele ga vidjeti, pomagati mu, potaknuti ga, barem olakšati njegovo stanje. Nije tajna da rodbina bolesnika može biti puno bolja od napuštanja medicinskog osoblja. Vjeruje se da je razlog za zabranu strah od liječnika da rodbina može donijeti s njima neku vrstu infekcije. Iako je teško zamisliti da će ljudi s infekcijom nastojati biti u jedinici intenzivne njege rodbini! Čini se, zašto trenutačno Ministarstvo zdravstva ne preispituje upute?

Liječnici shvaćaju emocije ljudi koji su tako tvrdbolesne srodnike. Ali oni inzistiraju da u tako ozbiljnom pitanju kao pitanju života i smrti, mora se voditi ne samo emocijama. Ako se objektivno govori, tada bliske srodnike često dopuštaju u jedinicu intenzivne skrbi. Istina, ne dugo, a ne u svim slučajevima. Ako ste odbijeni, obično liječnici imaju ozbiljne razloge za to. Koje?

Prvo, zaštita bolesnika izinfekcija. Unatoč činjenici da su rodbina zdravi i dovesti na sebe normalnu mikroflora, čak i to može biti opasno za oslabljenu, nedavno operiranu osobu ili za pacijenta s nedostatkom imuniteta. I čak i ako ne za sebe - onda za svoje susjede za odjel za reanimaciju.

Drugi razlog, paradoksalno kako zvuči,- zaštita posjetitelja. Uostalom, sam pacijent može biti izvor infekcije, a ponekad i vrlo opasan. Često su teške virusne upale pluća i gnojne infekcije. Najvažniji čimbenik je psihološka zaštita rodbine. Uostalom, većina ljudi ima lošu ideju o tome što izgleda odjel reanimacije. Ono što možemo vidjeti u filmu je vrlo različito od prave bolnice, poput ratnog filma se razlikuje od stvarnih borbi.

... da ću živjeti

Pacijenti oporavka često leže u zajedničkoj sobi,bez rodnih razlika i bez odjeće. A ovo nije za "zlostavljanje", a ne iz zanemarivanja osoblja, to je nužnost. U državi u kojoj su pacijenti najvjerojatnije biti na intenzivnoj njezi, oni ne brinu o „pristojnosti”, postoji borba za život. No, važno je uobičajeni prosječni posjetitelj nije uvijek spremna prihvatiti ovakvu voljene osobe - u ovom slučaju, recimo, šest kanalizaciju, viri iz trbuha, plus cijevi želuca, plus katetera u mokraćni mjehur, pa čak i cndotrahcjnom cijevi u grlu.

Dat ću pravi slučaj iz vlastite prakse: muž ga je dugo molio da ga pusti da ode u svoju ženu i vidje je u takvoj državi, uzviknuvši: "Zašto to spriječava da disanje!" pokušala je izvaditi cjevčicu iz traheje. Razumjeti, osoblje jedinice za intenzivnu njegu ima puno posla, osim da se brine za posjetitelje - bez obzira na to kako počinju prilagoditi tretman ili rad opreme, ili se ne bi onesvijestili od stresa.

Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da će rodbina drugih pacijenata biti vrlo neugodna ako se njihovi rođaci u tom obliku pojave strancima.

Osim toga, vjerujte mi, u velikom većinomslučajevi pacijenta jedinice intenzivne skrbi ne razgovaraju s rodbinom, ne s "posljednjim riječima", a doista i ništa. Oživljavanje nije stvoreno za datiranje, tretira se (ili barem treba tretirati) do posljednjeg, sve dok barem neka nada ne ostane. I nitko ne bi trebao odvratiti od ove teške borbe ni liječnici niti pacijenti koji trebaju mobilizirati svu svoju snagu da bi izašli van.

Čini se obiteljima da je pacijent u intenzivnoj njezisamo snovi o susretu, govore im nešto, pitaju nešto. U većini slučajeva to nije slučaj. Ako se osoba mora čuvati u jedinici intenzivne skrbi, onda je najvjerojatnije u nesvijesti (u komi), na umjetnom disanju ili na drugoj opremi. Ne može i ne želi s nekim razgovarati - zbog ozbiljnosti svog stanja ili pod utjecajem jakih droga.

Čim pacijent postane bolji, on će bitisvjesnost i moći će komunicirati s rodbinom - on će sigurno biti prebačen u opći ured, gdje će njegovi rođaci imati veliku priliku umjesto da kažu "zbogom" da mu kažu "hello". Ako ne postoji nada da se "izvuče" pacijent, ako umre od ozbiljne kronične bolesti - na primjer, iz onkologije s brojnim metastazama ili kroničnim zatajenjem bubrega, onda takvi bolesnici ne šalju se u intenzivnu njegu, daju im mogućnost da na običnom odjelu i kuće okruženi voljenima. Zapamtite: ako je vaš rođak u intenzivnoj njezi, njegov život se bori do kraja. i vaša prisutnost ne može mu uvijek pomoći, ali se često može miješati s liječnicima.

Naravno, u takvim situacijama postoje iznimke -kako medicinski tako i društveno. Ako liječnici to smatraju mogućima, pustiti će svoje rođake u "rezerviranu" jedinicu intenzivne skrbi. A ako ne - pokazati razumijevanje i nadu za najbolje.

Bolnica 33 Jedinica za oživljavanje