Hitna terapija za plućni edem

Liječenje (shema hitne terapije kardiogeničkog plućnog edema)

Prikladan je za praktičnu primjenu sheme hitne terapije kardiogeničkog plućnog edema, koja se temelji na dva klinička pokazatelja: razina arterijskog tlaka i stupanj kongestivnih promjena u plućima (V. Rukins, 1994).

Shema pruža šest opcija:

I. Uobičajeni krvni tlak i umjerene promjene u plućima: sjedeći položaj, nitroglicerin pod jezik više puta, lasix intramuskularno ili intravenozno, diazepam iznutra ili intramuskularno, terapija kisikom;

II. Normalni krvni tlak i izražene promjene u plućima: sjedećem položaju, nitroglicerina pod jezikom i intravenozno Lasix intravenozno morfina ili diazepam intravenozno frakcijskom, kisik, pozitivan krajnji expiratory Tlak, protiv pjenjenja;

III. Povećan krvni tlak i umjerene promjene u plućima: sjedeći položaj, nitroglicerin pod jezik više puta, klonidin intravenozno ili pentamin intravenozno kapanje, intravenski intravenski diazepam, intramuskularni ili intravenski diazepam, protiv pjenjenja;

IV. Povećani krvni tlak i izražene promjene u plućima: sjedeći položaj, sublingvalno nitroglicerin, natrij nitroprusidom ili nitroglicerina intravensku infuziju, intravenozno Lasix, kisika, pozitivan krajnji ekspiratornog tlaka, protiv pjenjenja;

V. nizak krvni tlak i umjerene promjene u plućima: ležeći položaj, dobutamin intravenozno kapanje(sistolički krvni tlak postepeno raste do 90-95 mm Hg), intravenozna lasix (nakon stabilizacije arterijskog tlaka), terapija kisikom;

VI. oštro smanjen krvni tlak i izražene promjene u plućima: ležeći položaj, dopamin intravenozno kapanje(Sistolički krvni tlak postepeno raste do 90-95 mm Hg. V. Ako hipertenzija ne korigira dopamin, a zatim dodatno intravenski norepinefrina), IV (Lasix nakon stabiliziranja krvnog tlaka), nitroglicerina intravenski (osim dopamina, ako proces stabilizacije krvnog tlaka zadržava ili povećava plućni edem), terapiju kisikom i pjenjenje.