Žalbe plućnog edema

Plućni edem je jedna od kliničkih manifestacija akutnog zatajenja srca. Smrtnost kod plućnog edema iznosi 15-20%.

Uzroci razvoja plućnog edema

Razvoj ove patologije može dovesti do:
  • arterijska hipertenzija;
  • miokarditis;
  • teški infarkt miokarda - ruptura zidova krvnih žila, velike dimenzije oštećenja srčanog mišića, akutna insuficijencija mitralnog ventila;
  • aritmija (ekstrastoles, supraventrikularna i ventrikularna tahikardija);
  • dekompenzacija kroničnog zatajenja srca na pozadini neodgovarajućeg liječenja, teške popratne patologije;
  • masivni tromboembolija plućne arterije;
  • insuficijencija mitralnog ili aortalnog ventila;
  • iznenadni preopterećenje lijeve klijetke zbog velike intravenozne infuzije;
  • srčani tamponad;
  • kardiomiopatija bilo koje prirode;
  • trauma srca.

Postoji intersticijski i alveolarni plućni edem koji se smatraju dvije faze jednog procesa:

  • Uz intersticijalno bubrenje pluća, parenhima pluća je impregnirana tekućinom, ali transudat ne ulazi u lumen alveola.
  • Alveolarni edem razvija se u pozadini progresije patološkog procesa, dok plazma pliva u lumen alveola.

Klinička slika, simptomi plućnog edema

S razvojem plućnog edema, pacijenti se žale na kašljanje. Pomanjkanje daha. i s progresijom procesa - na gušenje. Vrlo često, plućni edem prati anksioznost i strah od smrti.

Kada se ispituje, izražena je dispneja sbučno disanje, cijanoza, koža hladna, mokra. U činu disanja sudjeluje pomoćna muskulatura: tijekom pregleda, okluzija se određuje nadahnućem međukostalnih prostora i supraklavilnih jama.

Intersticijski plućni edem manifestira se dispnejom i kašljem bez pusta. Pored gore navedenih simptoma, bučno šištanje, također je otkriven poteškoća u nadahnuću.

Alveolarni edem pluća manifestira se gušenjem,kašalj s odvajanjem bogate pjenaste ružičaste boje slabine, bubrenjajući dah. Da bi se olakšalo disanje, pacijenti polu-povišeni ili sjedeći položaj. Puls je aritmijski, filiform, smanjen je krvni tlak. Kada je udaranje prsnog koša određeno udaranjem udarnog zvuka. Suhi, a potom mokro uznapredovanje, u plućima se čuje hripavac. Isprva se na donjim dijelovima pluća čuju mamci, ali se postupno šire do vrha pluća. Uz auskultaciju srca, tonovi srca se prigušuju, sluša se proto-dijastolički ritam galopta, čuje se naglasak na 2. tonu iznad plućne arterije. U teškom plućnom edemu može se razviti disanje Chain-Stokes (prisilno periodično disanje). Röntgensko ispitivanje određuje povećanje korijena pluća (oblik "leptira"), venska obilje pluća, zaobljena, fokalne sjene su rasute po poljima.

Plućni edem je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

  1. Kako bi se smanjio opterećenje srca, pacijentu se mora dati sjedni položaj s nogu spuštenim nogama.
  2. Kako bi se smanjio venski povratak u srce, superpozicija venskih usadaka na udovima pomaže.
  3. Koristeći masku, dobiva se 100% kisika, a uz masivni plućni edem potrebno je intubacija i umjetna ventilacija pluća.
  4. Da bi se suzbio prekomjerno djelovanje respiratornog centra, morfin hidroklorid injektiran je intravenozno.
  5. Smanjite volumen cirkulirajuće krvi, proširite vensku posudu pomaže uvođenju diuretika - furosemida.