Pleuralni plućni edem

Plućni edem. Mehanizmi plućnog edema

Plućni edem razvija se na isti način kao i edem razvija u drugimadijelovi tijela. Svaki faktor koji može povećati pritisak interstitsialyyuy tekućine iz negativnog niza na pozitivne, uzrokuje brzo punjenje intersticijski prostor i alveole velike količine slobodne tekućine.
Najčešći uzroci plućnog edema su kako slijedi.

1. Nedostatak lijevog srca ili oštećenje mitralnog ventila, praćeno velikim porastom venskih i kapilarnih pritisaka u plućima i pojavljivanjem tekućine u međuzvjezdama i alveolama.

2. Infektivna oštećenja membrana kapilare cirkulacijskog sustava u plućima(upala pluća) ili udisanje toksičnih tvari (klor, sumporni dioksid). U tim je slučajevima brzo izbacivanje proteina i tekućine iz krvi i u istersticidni prostor i u alveole pluća.

Koeficijent sigurnosti od plućnog edema, U pokusima sa životinjama, pokazalo se daza pojavu značajnog edema, tlak u kapilarnama pluća treba normalno porasti, ali barem do visine onkotskog tlaka plazme u kapilarnama. Slika pokazuje kako različite vrijednosti tlaka u lijevom atriju utječu na brzinu razvoja plućnog edema kod pasa.

Sjeti se svaki put tlak u lijevom atriju diže se na visokurazina tlaka u kapilarnama pluća postaje 1-2 mm Hg. Čl. viši nego u lijevom atriju. U tim eksperimentima, tekućina se počela skupljati u plućima nakon što je pritisak u lijevom atriumu postao veći od 23 mm Hg. Čl. (tada je pritisak u kapilarnama pluća bio veći od 25 mm Hg).

Ako nastavite povećanje pritiska u tekućini kapilara počeo se okupljati brže. U tim pokusima, plazma onkotskog tlak bio 25 mm Hg. Čl. odnosno To se podudara s kritičnom vrijednošću tlaka u kapilarama. Na temelju toga može se pretpostaviti da je osoba s normalnim plazma onkotskog tlaka (28 mm Hg. V.) Za razvoj plućni edem, plućna kapilarni tlak treba da ustane od normalne razine 7 mm Hg. Čl. do razine iznad 28 mm Hg. Čl. stoga faktor sigurnosti plućni edem je 21 mm Hg. Čl.

Čimbenik sigurnosti u kroničnim uvjetima, Kada pritisak u kapilarnama pluća ostaje napovišena razina za dugo vremena (barem 2 tjedna), pluća postaju otporni na razvoj edema - lymphatics uvelike poboljšane, što povećava njihovu sposobnost uklanjanja tekućine iz intersticija 10 puta, pa je u bolesnika s kroničnom mitralne stenoze mogli registrirati visok (40 -45 mm Hg. v.) tlak u kapilarama pluća bez razvijanja fatalne plućnog edema.

Smrt od akutnog plućnog edema, Ako se podigne pritisak u kapilarnama plućamalo iznad razine faktora sigurnosti nakon nekoliko sati ili ako se tlak poveća za 25-30 mm Hg. Čl. iznad razine faktora sigurnosti, nakon 20-30 minuta može doći do kobnog plućnog edema. U akutnom neuspjehu lijeve strane srca, kada se tlak u kapilarnama pluća diže na 50 mm Hg. Čl. smrt će nastati manje od 30 minuta nakon razvoja akutnog plućnog edema.