Klinička edema za pluća hitna prva pomoć

Plućni edem je patološki stanje uzrokovano viškom normalne razine intersticijske tekućine.
Normalna izmjena tekućine u plućnom tkivu.

Pluća predstavljaju kompleks razgrananih šupljih cijevi i cijevi, "uronjenih" u tkivo. Naziva se intersticij.

Interstitium uključuje krv ilimfne žile, elemente vezivnog tkiva (stanice i vlakna) i intercelularne tekućine. Sve ovo je prekriveno posebnom školjkom zvanom visceralna pleura.

Stvaranje ove tekućine javlja se uKao rezultat izlaska iz krvnih žila dijela plazme. S druge strane, ona se ponovno apsorbira u limfne žile. Koji, teče u gornju venu cavu. Tako se plazmatski filtrat vrati natrag.

Fiziološki značaj to je da je međustanična tekućina osigurava dostavu hranjivih tvari i kisika do stanica i uklanjanje metaboličkih proizvoda.
Mehanizmi plućnog edema.

Postoje samo dva mehanizma koji dovode do plućnog edema.

povećati količinu intercellularne tekućine povećanjem hidrostatskog tlaka u krvnim žilama pluća. Ovo je takozvani hidrostatski edem.
povećanje količine intercellularne tekućine uuzimaju u obzir višak filtracije u plazmi pri normalnom tlaku. Na primjer, aktivnost upalnih medijatora - oni povećavaju propusnost membrana. Štoviše, kao plovila i zračnu barijeru - kompleks membrane koji ograničavaju krvne žile iz šupljine alveola.

Ovo oticanje naziva se oteklina membrane.
Uzroci plućnog edema.

Ovisno o tipu plućnog edema (membrana ili hidrostatika), svi se uzroci mogu pripisati dvije skupine.

A). Uzroci hidrostatskog plućnog edema.

To uključuje sve one povezane s povećanim pritiskom u plućima.

srčane greške u fazi dekompenzacije. Posebno se to odnosi na nedostatnost mitralnog ventila, mitralnog i aortalnog stenoze.
Embolizam (opstrukcija) plućnih žila.
kršenje kontraktilnosti srca. Prvenstveno, plućni edem nastaje kada zatajenje lijeve klijetke (infarkt lijeve klijetke), ukupna šteta miokarda (srčani opsežna s razvojem kardiogeni šok), aritmije i blokada.
pneumotoraks (ulaz zraka u pleuralnu šupljinu).
akutni respiratorni neuspjeh. Na primjer, s astmatskim statusom, začepljenje stranog tijela dišnim putevima ili aspiracijom.

B). Uzroci membranskog edema pluća.

ne-upalni: sindrom respiratornog distresa, aspiracija, udisanje određenih plinova (klor, fozgen, carbafos, ozon, ugljični monoksid, živa parna kiselina).
upalna: upala pluća, sepsa.

Bez obzira na uzrok, počinje oticanje edemapovećati količinu tekućine u međustaničnom prostoru. Kao rezultat toga, normalni rad stanica i posuda je poremećen. To je tzv. Intersticijski plućni edem.

U drugoj fazi, tekućina počinje prodrijeti u šupljinu alveola, što smanjuje funkciju izmjene plina. Ovo je alveolarni edem pluća.

U konačnici svi alveoli postaju napunjeni tekućinom i isključeni su iz zamjene plina. Tijelo umire kao rezultat nedostatka kisika.
Klinika plućnog edema i dijagnoza.

U fazi intersticijskog edema pacijent je zabrinut zbog osjećaja nedostatka zraka. Počinje sjesti, jer je u ovom stanju lakše disati.

Izvana se može primijetiti cijanoza usnica, auskultativno - mokro zujanje u donjim dijelovima pluća.

U fazi alveolarnog edema pacijent može samosjediti, vlažni zveckati postaju zvučni sa nenaoružanim uho. Takozvani daleki zveckali i dašak. Pjena se pojavljuje iz usta, jer tekućina koja ulazi u alveole je u dodiru s površinski aktivnim tvarima i zrakom. Kao rezultat, to je pjenjenje. Pacijent počinje "uhvatiti zrak" usta, cyanotic usne, sive boje kože s mramornim uzorkom.