Plućni edem s infarktom miokarda

Komplikacije infarkta miokarda u akutnom razdoblju. Pulmonarni edem s infarktom miokarda.

• akutno zatajivanje srca (srčana astma, plućni edem);
• pravi kardiogeni šok je najteža komplikacija, a njezin uzrok je velika razvija velika nekroza lijevog ventrikularnog mišića;
• refleks (bol) kolaps (hipotenzija sindrom - bradikardija) - sindrom ranom razdoblju infarkta miokarda (češći kod muškaraca srednje i približno 15% bolesnika);
• aritmijske komplikacije - aritmički šok (u„Čisti” oblik je vidio u 4-5% bolesnika s prodoran macrofocal MI) - dominiraju slučajevi tachysystolic šok, koji se temelji na napad ventrikularne tahikardije ili fibrilacija tahikardicheskoy obliku (podrhtavanje) iz atrija;
• poremećaj provođenja;

• akutna ventrikularne septuma rupture, rupture na lijevu ventrikularnu slobodnu stijenku - srčana ruptura javlja se u oko 4% bolesnika s primarnim infarkta miokarda;
• relapsa sindroma boli;
• akutna mitralna insuficijencija - javlja se tijekom prvih sati bolesti;
• tromboembolijske komplikacije - duboke venske tromboze donjih ekstremiteta i tromboembolija plućnih arterija;
• perikarditis, izljev u perikardijalnu šupljinu;

• povećanje veličine infarkta miokarda;
Aneurizma lijeve klijetke.

Klasifikacija zatajenja srca kod Cillipa, koristi se za infarkt miokarda:
• Klasa 1 - ne postoji stagnacija u malom i velikom krugu cirkulacije krvi; bolnička smrtnost 1967. godine - 0 - 5%.
• Klasa 2 - umjerena zagušenja u plućima (mokroOtežano disanje i niže dijelove pluća) i prisutnost ili III srčanih tonova znakovi zatajenja desne klijetke (vratna vena i istezanja hepatomegalija); bolnički letalitet 1967 - 10-20%.
• Klasa 3 - teški zatajenje srca, plućni edem; Bolnička smrtnost 1967. godine iznosila je 35-45%.
• Klasa 4 - kardiogeni šok (SBP manja od 90 mm Hg cijanoze, oligurije, gluhoća); bolnička smrtnost - 85-95%.

Napredak u suvremenoj kardiologiji doveli su do smanjenja ovih pokazatelja za 30-50%.

Plućni edem u bolesnika s infarktom miokarda

Kardijalna astma, plućni edem - detektira se prvog dana u 24% bolesnika s primarnom velikom žarišnom MI i kod gotovo 50% bolesnika s rekurentnim MI.

Plućni edem s infarktom miokarda ima niz značajki:
1. kao u mehanizmu njezina podrijetla:
- rezultat primarnog slabljenja funkcije lijeve klijetke srca;
- Povišenje retrogradnog krvnog tlaka u kapilarnama pluća, što dovodi do povećane hidratacije plućnog tkiva i prodiranja tekućine u lumen alveola;

2. i prema prirodi struje:
- u brojnim slučajevima, plućni edem je samo intersticijski (tj. često nije dijagnosticiran, jer ga ne prati nasilna tipična slika).
- Čimbenici rizika:
- starost;
- opsežan srčani udar;
- ponovljeni infarkt;
- šećerna bolest.

Ako je prisutno nekoliko čimbenika rizika, potrebno je, bez čekanja na kardiogeni šok, izvršiti koronarnu angiografiju i zatim balonsku koronarnu angioplastiku ili CABG.
transport bolesnika s plućnim edemom Moguće je ako se postigne značajno smanjenje znakova plućne stagnacije.